鞭擗向里——血管内的高清“电子眼”

中国报道讯（邓小保 报道）近日，附属南华医院心血管内科团队利用光学相干断层成像术(OCT)，指导冠心病的诊治，为患者解除病痛。

49岁的张先生，因胸痛就诊，冠脉造影提示冠状动脉前降支近端至远端严重狭窄病变。

尽管冠脉造影被认为是冠心病诊断的“金标准”，但因不能显示血管内病变的情况，有时存在局限性，对于偏心性病变容易误判，因此需要清晰的腔内影像学技术来进一步验证并指导治疗。

我们接下来给患者做了OCT检查

OCT是一门新兴的断层扫描成像技术，它利用的是红外光代替声波，可以在短短几秒钟之内扫描病变部位所在的血管段，清晰的显示病变血管的狭窄程度及斑块性质，是不是像在血管内装了个高清“电子眼”呢?

我们把冠脉造影和OCT图像融合后，更有指导意义了。

术者根据OCT的检测结果，为患者的前降支植入支架后，患者症状明显缓解。

手术中

我们之前介绍过的血管内超声(IVUS)也是腔内影像学技术，它是利用超声原理探测血管内、血管壁及其周围组织的结构。但OCT的分辨率明显高于IVUS，其轴向分辨率是IVUS的10～20倍;

OCT可见到正常血管壁的三层结构、血管壁的细微结构改变、夹层、内膜裂片、内膜缺损、中层血管壁破裂和支架，但IVUS不能清晰显示血管内膜和中膜破裂。

IVUS VS OCT:OCT读图更简单

因此，OCT在识别斑块特性、血管夹层、血栓、组织裂片、撕裂的内膜、腔内血栓、球囊引起夹层的深度、切割球囊的切口、组织脱垂和内膜增生等方面，相比IVUS能够提供更多的信息，有利于早期识别高危斑块，指导临床治疗。

但是OCT并不能完全取代IVUS，其穿透组织的能力不如IVUS。同时，IVUS在评价斑块负荷，左主干分叉病变的指导，血管壁正性或负性重构，血管周围损伤(血肿、穿孔)等方面优于OCT。

因此，IVUS和OCT在冠脉介入中各有所长，二者起着互补的作用

随着科技的发展，医学的进步，人们对健康的需求越来越高。作为医生的我们，会根据患者的病情需要，选择合适的方法，以达到最佳治疗效果。

责任编辑：刘霞