“大手术”变成“小创口” 普外科使用微创技术为六旬老人切除37厘米肠管

中国报道讯（邓小保 魏东东 报道）反复腹痛、腹胀多年，67岁的李爷爷(化名)一年前确诊阑尾周围脓肿，经过一段时间保守治疗后，他认为阑尾炎已经康复，三个月后便没有按照医嘱进行复查。

时隔一年，他感觉“老毛病”又犯了，捂着肚子直不起腰，这才来到常宁市人民医院普外科就诊。医护人员在治疗中发现，病情并不是李爷爷认为的“老毛病”。

入院后，主治医师郑俊立即进行相关检查，查体时发现李爷爷腹部平软、有压痛、反跳痛，CT检查显示回盲部有少许渗出性病变及盆腔积液，疑似急性阑尾炎，但不能排除回盲部有其它病变，需要进一步腹腔镜检查确诊。

李爷爷被紧急送入手术室，普外科主任罗胡生带领科室医师彭晟、郑俊运用微创技术迅速进行腹腔探查，发现腹腔内有炎性渗出液，回盲部有硬质肿块样改变，而且肿块和阑尾生长在一起，无法辨认、分离。

凭借多年的诊疗经验，主刀医师罗胡生判断这是回盲部的肿瘤，需要立即切除肿瘤与周围病变肠道。

但是手术团队此时面临两个严峻问题，一是回盲部硬质肿块性质不清，到底是良性还是恶性?二是微创切除肿瘤及部分肠管难度大，要不要改为传统开腹手术?

考虑李爷爷已是花甲之年，这次手术需要切除部分器官，对身体创伤较大，手术团队当机立断，决定继续使用微创方式进行肿瘤摘除手术。

术中，手术团队使用超声刀成功切除肠管23厘米、升结肠+阑尾14厘米，完成腹腔镜辅助下右半结肠切除、肠粘连松解、腹腔清洗引流术。术后肿瘤检验结果为回盲部假性粘液瘤，属于良性肿瘤。

“患者有慢性阑尾炎，腹腔内长期、反复的炎症刺激，导致肿瘤情况越来越复杂，从而引发了剧烈腹痛。”常宁市人民医院普外科主任罗胡生介绍。回盲部假性粘液瘤比较少见，属于疑难杂症的一种，症状为腹部疼痛、进行性腹胀，常伴随有右下腹隐隐作痛，与阑尾炎的症状类似，需要尽早进行手术治疗。

传统的右半结肠切除需要开腹，对身体伤害大、感染风险高，常宁市人民医院近年来不断提升医疗技术，开展各类腹腔镜微创手术，不断将“大手术”变成“小创口”，逐步实现全腹腔范围内腔镜微创手术“无禁区”。

责任编辑：刘霞