命悬一线！车祸后肾脾破裂大出血，紧急救治刻不容缓

中国报道讯(邓小保魏东东 报道)晚上7点，随着救护车急促的啸鸣声，57岁的患者李某被120救护车紧急送到常宁市人民医院。急诊医师立即对患者进行紧急抢救，并通过问诊得知，患者骑行摩托车时，发生车祸倒地，当时曾有短暂昏迷，醒来后已完全忘记车祸发生过程，并出现左侧腰背部持续疼痛伴头部流血等症状，需立即住院进一步明确伤情。

车祸，命悬一线!

骨外科医务人员将患者收治入院后，检查发现患者有多发多处肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、急性肾损伤、脑震荡、蛛网膜下腔少许出血、幕上脑室积水扩张等症状，随时可能继发大出血，威胁患者生命安全，需要采用增强CT检查，明确肾脏损伤情况，为后续治疗方案提供依据。

检查，手术与否?

医师查房中

“患者无法回忆受伤过程，不能判断具体受伤部位、严重程度，只有进行增强CT检查才能明确肾脏损伤严重程度。但是在后续的问诊中，我们发现患者曾患有甲亢，不能进行增强CT检查。”骨外科主治医师蒋小军介绍。如果患者肾脏仅为轻微挫伤，腹腔内无其他活动性出血，可以先采取保守治疗，若有肾脏破裂等严重情况，必须及时进行手术治疗挽救生命。

骨外科立即对患者进行扩容、升压、抗休克等治疗，并及时上报医务科。在副院长王晓斌的指导下，医务科组织全院会诊，骨外科、普外科、泌尿微创烧伤外科、重症医学科等多科室快速反应、通力协作，决定立即进行腹腔探查手术及紧急备血。

手术由副院长王晓斌、副主任医师李凌超主刀

“手术中，我们把患者的腹部打开后，发现里面全都是血，多个脏器都破碎严重。”王晓斌介绍。手术团队在开腹探查中，发现患者左肾已经因车祸完全爆裂，脾脏有2X4cm大小的伤口、脾缘部分撕裂，胰腺、结肠、肠系膜等多脏器均有出血伤口，失血统计达2000毫升以上，相当于全身一半的血液，如果手术时间稍有推迟，患者很可能会因失血过多引起多器官功能衰竭，危及生命。

手术团队立即为患者进行止血，将受伤的左肾、部分脾脏切除。手术历时3小时，顺利完成左肾切除，脾切除，胰腺、结肠、肠系膜、后腹膜修补术，腹腔探查术。术后患者被转入重症医学科，经过医护人员的精心治疗和细心护理，顺利转出至泌尿微创烧伤外科普通病房，目前已经康复出院。

快速、及时地为患者提供优质的急救服务，是成功救治创伤患者生命的重要因素。近年来，常宁市人民医院不断完善急救体系建设，医疗救治水平稳步提高，成功抢救心脏破裂、钢筋贯穿等多名严重创伤患者，打赢了一场又一场的“生命保卫战”。

责任编辑：刘霞