衡阳市中心医院成功完成第三例经导管主动脉瓣置换手术

中国报道讯(邓小保 雷刚 报道)2月6日，衡阳市中心医院心血管内科赵庆禧主任医师团队成功完成医院第三例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)，患者术后精神状态良好，3天可下床活动，目前已康复出院。

患者王奶奶72岁，因“反复气促1年余，加重10余天”在当地医院就诊，经对症治疗后症状未见好转转入衡阳市中心医院，完善心脏彩超示：主动脉瓣重度狭窄并轻度反流，二、三尖瓣轻度反流，左室舒张功能减低。结合患者症状、体征、心脏彩超及既往病史，诊断为重度主动脉瓣狭窄和其他基础疾病，除基础药物治疗外，需行主动脉瓣置换术。

衡阳市中心医院TAVR团队核心成员心血管内科雷刚主治医师立即与胸心外科廖金文主任医师商讨主动脉瓣置换手术方案，考虑患者高龄、低体重、体质虚弱且合并多种基础疾病，外科主动脉瓣置换手术(SAVR)高危(EUROScore评分8分)，一致建议患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。患者经多方咨询上海、广州等知名专家，并了解到心血管中心主任赵庆禧、雷刚主治医师于2022年4月、6月已成功开展2例该四级手术，在衡阳市心脏瓣膜病介入领域处于领先地位，家属共同商议后决定行TAVR手术。

赵庆禧立即将老人病情上报副院长刘小平，医务部部长龙伟组织心血管内科赵庆禧主任医师、雷刚主治医师、胸心外科廖金文主任医师、屈云剑副主任医师、麻醉科宾勇主任医师、吴敏副主任医师、超声医学科杨俊主任医师、重症医学科曾皋副主任医师及介入导管室、手术室护士及技师共同讨论，制定手术方案、策略及配合事项。

2月6日下午，在衡阳市中心医院TAVR团队共同努力下，为患者成功实施经股动脉TAVR手术，手术过程顺利，瓣膜位置合适、展开良好，无明显返流，压力阶差2mmHg，效果满意，术后转ICU病房，12小时拔出气管导管，第3天拔出临时起搏器、下床活动，术后精神状态良好，目前已康复出院。

 术后第3天与老人家全家合影、我院TAVR团队合影及专家术中照片 

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)，为新型心脏介入微创手术，采用介入导管技术，将人工心脏瓣膜运送至主动脉瓣位置，精准定位覆盖原有主动脉瓣病变，从而完成人工瓣膜置换，恢复主动脉瓣的主要功能，被誉为引领“第四次心脏介入革命”的创新性技术。其主要特色及优势在于：1.避免外科主动脉瓣置换术(SAVR)相关的麻醉、胸骨切开、体外循环、输血等巨大创伤及风险;2.约30%-40%的患者因高龄、体质虚弱、左心室功能差或合并其他基础疾病，不适合进行SAVR;3.TAVR在欧美国家已成为治疗症状性主动脉瓣狭窄的主流术式，占主动脉瓣置换的比例接近50%;4.TAVR为心血管介入四级手术，已成为权衡心血管介入手术难度及质量的新标杆。

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)由于器械的国产化，自2017年以来才在国内大型心脏中心快速推广应用，但由于手术难度高、风险大，对术者及团队的综合素质要求较高，截至目前也仅在省会城市某些大型心脏中心成熟开展，地市级医院尚处于起步阶段。衡阳市中心医院心血管内科雷刚主治医师于2021年1月至2022年1月在广东省人民医院(广东省心血管病研究所)学习冠心病、主动脉疾病及心脏瓣膜病介入技术，累积参与TAVR手术30余台，回院后建言力推开展TAVR手术，得到了院、科两级的大力支持，在赵庆禧主任的领导下组建TAVR团队，在衡阳市率先开展及推广该技术，该病例是该团队开展的第三例TAVR手术。此前，他们在2022年成功开展2例TAVR手术，术后疗效显著，随访近1年患者病情恢复良好。

 第3例TAVR手术人工瓣膜截图 

TAVR手术的开展，对于老年、体质虚弱、左心室功能差或合并其他基础疾病等外科手术不能耐受的主动脉瓣病变患者，是一种良好的治疗选择。目前衡阳市中心医院TAVR团队理念先进、技术娴熟、配合默契，TAVR手术的开展，为衡阳地区老年高危主动脉瓣病变患者带来了福音。

TAVR团队核心专家介绍：

赵庆禧主任医师

赵庆禧主任医师，衡阳市中心医院心血管中心主任、胸痛中心医疗总监、住院医师规范化培训内科基地心血管分基地教学主任，衡阳市中心医院第二届“仁济名医”。

学术协会任职：衡阳市全科医学委员会副主任委员、衡阳市胸痛中心联盟管理委员会副主席、衡阳市心血管内科专业委员会委员、湖南省中医药和中西医结合重症专业委员会委员、湖南省房颤中心联盟委员、湖南省健康服务业协会心血管健康分会理事

1997年毕业于南华大学，曾在中南大学湘雅二医院及上海胸科医院进修心血管介入，擅长心血管内科常见病、多发病及心血管急危重症的诊治，熟悉交叉学科相关疾病的诊疗工作。尤其擅长心血管疾病的介入诊疗，如冠心病的介入治疗、心律失常的射频消融及起搏治疗、先天性心脏病的介入诊疗、主动脉及四肢血管、肾动脉疾病的介入治疗等，获得衡阳市科技局科研项目2项，发表论文8篇。

联系电话：13907343958

专家门诊：周二上午

雷刚主治医师

雷刚主治医师，医学硕士，衡阳市中心医院心血管中心医疗组组长，住院医师规范化培训内科基地心血管分基地教学秘书。

学术协会任职：国家心血管病中心心血管代谢医联体湖南区域中心医院分中心秘书

2013年毕业于南方医科大学，曾先后在中国人民解放军南部战区总医院及广东省心血管病研究所学习和进修心血管介入，具有国家卫健委介入手术资质。擅长心血管内科常见病、多发病及心血管急危重症的诊治与抢救。技术特长为冠心病、先天性心脏病、主动脉和外周血管疾病、瓣膜性心脏病(TAVR)的介入性诊断和治疗等介入技术，主持及参与省、市级科研课题4项，发表论文10余篇。

联系电话：15886430593

专家门诊：周二下午

屈云剑副主任医师

屈云剑副主任医师，医学硕士，衡阳市中心医院胸心外科副主任。

学术协会任职：湖南省健康服务业协会心脏大血管健康分会理事。

2007年毕业于苏州大学，曾于安阳肿瘤医院进修食管外科，北京安贞医院进修心脏大血管外科。擅长先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、主动脉夹层等心血管疾病的诊治及食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等普胸疾病的诊治。

联系电话：15873470110

专家门诊：周四全天

责任编辑：刘霞