以党建为抓手，筑牢因病致贫返贫防线

中国报道讯(邓小保 杨军 岳明 报道)四川省南江县医保局认真学习贯彻落实党的二十大精神，立足新时代医疗保障工作，以党建增效带动业务提质，着力解决群众急难愁盼问题，有效减轻困难群众医疗费用负担，筑牢因病致贫返贫防线，确保困难群众看病有“医”靠。

定向发力，创新宣传“强”动力。线上线下同频共振，充分利用电视台、村村通、微信群朋友圈和政府门户网站等线上优势，把最新政策第一时间辐射到全县参保群众;线下同步开展咨询座谈、“医保大讲堂”、基层共建以及“主动敲门”发放宣传单等方式，及时宣传门诊慢特病最新政策，打通政策宣传“最后一公里”。截至目前，全县共计认定“门诊慢特病”3390人次，发放医保惠民政策资料18万余份、张贴海报3000余份，用足用实各项救助帮扶政策，充分发挥医疗保障政策作用，持续巩固医保帮扶成果。

优化经办，减量提质“增”效力。简化流程快速办，门诊慢特病人员(除患甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、肺结核和耐多药肺结核病等)每年就近选择治疗机构进行复查，取消了以往5年定期复查规定，更大程度实现了患者“少跑腿”;窗口前移就地办，在县级“三家医院”设立慢特病申请鉴定窗口，为群众提供了随申请、随认定，一窗口办理，一站式办结新路径，减少等待时间;优化方式就近办，逐步开放门诊慢特病患者选点就医购药的规定，方便患者就近就便就诊购药。

步调一致，信息共享“聚”合力。每月对住院及门诊医疗报销后政策范围内累计自付费用超过6414元的人员进行分析研判，点对点向县乡村振兴局推送，纳入因病致贫返贫监测预警范围;会同县乡村振兴局按照“分级负责、网格管理、分片包干、全面覆盖”对全县32个乡镇(街道)、414个村(社区)医保帮扶工作落实和2022年以来城乡居民医疗报销后政策范围内自付费用超限额人员全覆盖开展“推送走访摸排+研判”。截至目前，监测推送线索5230人次，共计支付医疗费用14865.22万元，切实从源头上排除因病返贫致贫隐患。

结果为实，精准帮扶“激”活力。优化工作机制及责任体系，成立医保帮扶工作领导小组，分片区成立5个工作专班，强化对各乡镇(街道)、村(社区)的政策指导和工作调度，紧盯短板弱项，聚焦问题查找与整改，确保“推送走访摸排+研判”走深走实，达到预期效果;充分发挥“三重保障”作用，优化“一站式”结算服务，切实减轻困难群众就医垫资负担，确保困难群众医保待遇得到落实。截至目前，开展业务培训讲座80余次，督导检查120余次，发现整改问题53个;全县资助参保106480人，资助2554.12万元;困难群众住院发生25228人次，产生费用16923.47万元，医保报销11998.22万元;门诊慢特病发生24994人次，产生费用2519.08万元，医保报销2027.85万元。

责任编辑：刘霞