一个也不能少-----机器无情断三指 南华手外扮天使

中国报道讯(记者 邓小保 通讯员王俊方)9月18日这天，对于湖南省永州市的赵女士来说，也许是一辈子也无法忘怀的一天。因为就在这一天，赵女士的心情几经跌宕起伏，从开始的迷茫失措，到后来的忐忑不安，再到最后的有惊无险，那么她到底经历什么?

事情要从这天下午四点说起，赵女士像往常一样来到前不久刚进的工厂上班，由于刚来不久，对新机器操作尚不熟练，然而就在这一眨眼的功夫，悲剧便发生了，赵女士右手三个手指被机器绞断，血流不止，面对这种情形，赵女士直接瘫坐在地，仿佛跌入万丈深渊，惊慌失措，迷茫无助。其丈夫闻讯赶来，看到瘫倒在地的妻子，表情痛苦，眼神无光，受伤的右手已被鲜血染红，他第一时间想到了南华医院手足外科，因为那里有一位曾经帮自己成功保住右下肢的手足外科“神医”。简单包扎后，带着妻子直奔南华医院手足外科，途中患者丈夫成功联系到了南华医院副院长刘鸣江主任医师，了解到患者病情后，刘鸣江副院长告知患者丈夫：相信我们，手指保住的希望很大，同时立即通知手足外科住院部医生和护士，做好接诊准备。听到这样的答复，患者及丈夫忐忑不安的心终于得以平复。

经过一个多小时的奔波，患者赶到南华医院手足外科，等待在这里的医生和护士早已做好接诊准备，负责接诊的陈彦名主治医师更是提前通知了手术室及麻醉科，做好急诊手术和麻醉的准备，经过详细的询问病史及体格检查，充分了解断指的再植条件后，刘鸣江副院长立即召集谢松林、刘昌雄两位主任及手术组医师进行术前讨论并指示：患者右手中环小指多指离断，离断手指均已丧失供血，离断指体完整，再植存活希望较大，必须保证手指全部存活，虽然离断平面位于指间关节处，关节损伤可能性大，但需克服困难，想方设法保住指间关节，避免行关节融合，保全断指关节功能。经过快速而有序的术前准备，半小时后赵女士被推进手术室进行手术。 手术从下午6点持续到次日凌晨4点多，经过手术医生10余小时脑力和体力的考验，不仅患者三个手指全部接活，而且各关节均得以保全，苍白的手指重新焕发出红润的光泽，成功实现术前预期目标，可谓完美收官。南华医院手足外科再一次向患者展现了自己的招牌技术和过硬的显微修复实力，没有辜负患者的期望和信任。

此次手术也算是历经挫折，克服了种种困难。由于患者为机器绞伤，离断处血管条件不佳，为保证再植手指血运可靠，必须将不健康血管全部去除，这就必然会导致血管存在缺损的问题;同时为保全患者指间关节，指骨不能进行短缩，因此需行血管移植。这不仅意味着手术时间及难度的增加，也对手术者的显微技术提出了更高的要求，再者，女性手指血管管径相对更细，术中更是出现多次血管痉挛，但最终被我们足够的耐心和精湛的技艺所征服，手术圆满成功。

经过医生和护士术后精心的护理，再植手指一直保持良好的供血，两周后患者顺利拆线出院了，看着患者完整的右手，五个手指一个也不少，看着患者脸上重新露出发自内心的笑容，感激之情更是溢于言表，瞬间觉得一切的努力和付出都是值得的，这也许就是作为显微外科医生的我们，不惧艰辛，勇往直前的力量源泉吧!

患者术前手指离断情况，离断平面均位于指间关节处

术后一周，再植手指血运良好，手指接活了，关节保住了

术后两周，伤口愈合拆线，右手五个手指一个也不少

发生断肢(指)时，该如何应对?

1.完全性断肢(指)：先进行止血，采用局部加压包扎法，尽量避免在肢体近端捆绑止血(因非专业人士，不得其法，经常出现捆绑时间过长，加重肢体缺血损伤的情况)，再妥善保存断肢(指)，尽快转送到专业医疗机构救治。

2.不完全性断肢(指)：止血包扎的同时应注意将离断肢(指)体与近端肢体一起进行妥善固定，避免再次损伤，对于卡在机器内或被压在重物下的肢体，需先将机器拆除或搬开重物后，再将肢体取出，切忌强拉硬拽。

3.断肢(指)的保存：采用干燥冷藏法，用塑料袋或不透水的容积将断肢(指)装好后，周围放置冰块保存，禁止直接放入刺激性液体或消毒液中浸泡。

责任编辑：刘 霞