打好三套“组合拳” 守好群众“救命钱”

中国报道讯（邓小保 陈朝伦 丁彦博 兰林前 报道）近日，四川省广安市前锋区医疗保障局收到线索：辖区一家医疗机构违法违规使用医保基金。该局立即进行查处，责令医疗机构立行整改，并处罚款6.86万元。目前，违法违规使用的医保基金、罚款共计13.73万元已全部退回。

近年来，医疗保障局始终坚持以管好用好老百姓的“看病钱”“救命钱”为核心，以医保基金监管作为推动医保事业发展的重要抓手，打好查处、监管、宣传三套“组合拳”，全力构筑全区医保基金管理安全屏障。

医疗保障局统筹医保基金监管力量，抽调医疗领域专家，组建临床、信息、进销存等检查小组，开展全覆盖日常监督和重点专项检查。2023年以来，查处违法违规使用医保基金定点医药机构17家次，追回、拒付医保基金和处违约金等13.82万元，办理行政处罚案件7起，处罚款23.11万元。定期梳理汇总共性、个性问题，形成违法违规使用医保基金问题清单，督促指导定点医药机构开展自查自纠，累计21家次医药机构主动退费112.02万元。

同时，医疗保障局深化与卫生健康、公安、市场监管等部门协调联动，建立联合检查、线索移交、综合监管等工作机制，移送问题线索1起。会同华蓥市、广安经开区医保部门开展联合交叉检查，充实监管力量，共查处医药机构20余家。引入人脸识别、身份验证系统，对区人民医院血液透析治疗病区进行场景实时监控，全力推进智能审核。

此外，医疗保障局围绕年度宣传主题，扎实开展医保基金监管集中宣传月活动，实行区镇村三级联动，大力宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，邀请媒体对宣传活动进行报道，曝光违规典型案例83件，引导群众增强医保法治意识。完善举报奖励工作机制，面向社会公布举报投诉电话，办理举报线索4件、累计兑现奖励金800元。邀请政协委员、人大代表、基层干部群众作为医保基金社会监督员，参与医保基金监管，营造共同维护医保基金安全的良好氛围。

责任编辑：刘霞