四川南充：五年医疗保障成效显著

中国报道讯（邓小保 易青海 唐敏 报道）3月20日，四川省南充市政府新闻办召开新闻发布会，通报五年来南充市保障和改善医保民生所取得的成效和相关工作。市医疗保障局局长任洁平介绍相关情况。

五年来，坚持兜底线、重保障。截至2023年底， 全市参保人数570.8万人，其中，城乡居民参保507.4万人，职工参保63.4万人，基本实现“应保尽保”。五年来，全市累计享受医保待遇3965.61万人次，医保基金支付达267.33亿元，生育保险参保人数达33.05万人，新生儿出生即参保、落地即享受。享受生育保险待遇12.9万人次，支付生育津贴2.8亿元。全市跨省异地联网结算医药机构开通1744家、二级以上医疗机构全开通，跨省异地就医住院直接结算率达77%、省内达92%以上。

五年来，坚持夯基础、惠民生。推动“两病”医防融合，完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药专项保障机制，城乡居民“两病”门诊报销182.33万人次。门诊慢特病病种扩大到42种，4种罕见病纳入慢特病保障范围。建立职工医保门诊共济保障机制，参保职工享受门诊统筹待遇275.07万人次，基金支付2.63亿元。基本医保方面，稳步提升城乡居民医保财政补助水平，人均财政补助标准由520元/年/人提高到640元/年/人；提高城乡居民基本医保住院报销比例，三甲医院提高3个百分点，三乙、三丙、二级医院提高2个百分点。大病保险方面，最低支付比例由50%提高到60%。医疗救助方面，取消低保对象救助起付线，提高低保对象资助参保标准，全市实施医疗救助115.59万人次、支出15.04亿元。商业补充保险方面，指导推出普惠型商业健康保险“南充充惠保”，覆盖参保人群51.48万，将40种医保目录外高额费用药品纳入保障范围，产品赔付率不断提升。

五年来，坚持优服务、提效能。构建“多层次”服务网络，建成“医保+”服务站点186个，覆盖全市242个乡镇(街道) 3004个村(社区) 。推广“数字化”服务手段，省内首开“24小时”智慧医保服务专区，投用949台智慧医保刷脸终端设备，实现从“持卡结算”到“刷脸结算”。全市医保政务服务25项事项实现“市内通办”，32项事项实现“一网通办”。打造“特色化”服务阵地。探索推行“医保驿站”“医保助企专员”“医保社区顾问”等医保服务阵地，提供“点对点”精准化服务。

五年来，坚持抓试点、促改革。全面完成DIP支付方式改革国家试点任务，驱动医疗机构控费提质，实现次均费用、次均住院天数、次均药品和耗材费用“四下降”。以医药服务改革助力医疗机构降本增效。持续推动药械集采，五年来，落地集采药品469种、耗材12 批13大类，平均降价50%、最高降幅达98%，集采药品平均替代率达90%以上，累计为医保基金和患者节约资金18亿元。出台医共体建设医保改革方案和医共体“一个总额+DIP付费”管理办法，促进县域医疗卫生水平不断提升。

五年来，坚持建机制、强监管。全市累计检查定点医药机构12579家次，行政处罚违法违规829家，追回医保基金5亿余元。全省首创建立“多指标大数据筛查监管机制”，将“诱导住院”惩处条款纳入医保服务协议，出台警示教育制度，市级召开3次警示教育会议，得到国省医保局充分肯定。

发布会上，市医疗保障局副局长欧阳东林、市医疗保障局副局长罗晨艺、市医疗保障中心主任李小梅就相关问题回答笔者提问。

责任编辑：刘霞