揭秘高血压的“防”与“控”

高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，是指在未使用降压药情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣等。大多数高血压病者无特殊症状，多在体检时才发现，高血压也是心脑血管疾病的重要危险因素，年轻高血压患者呈逐年上升的趋势。根据2020~2022年“中国居民心血管病及其危险因素监测”项目调查结果显示：≥18岁居民高血压患病率为31.6%，而知晓率、治疗率、控制率仅为43.3%、38.7%、12.9%。因此加强对高血压的健康管理、更新管理模式十分重要。

一  高血压发病的相关因素

1、遗传因素：高血压有明显的家族聚集性。

2、环境因素：高钠低钾饮食、吸烟饮酒、叶酸缺乏、长期精神紧张或噪声环境等都与高血压发病息息相关。

3、其他因素：超重和肥胖、糖尿病、血脂异常、久坐、口服一些药物等也是高血压患病的重要危险因素。

避免或减少以上可控危险因素，能有效预防高血压发生。

二  得了高血压如何做好健康管理

1、建立健康的生活方式

1）合理饮食：减少钠盐摄入，每天钠盐应<5~6g，建议用定量盐勺；限制总热量，特别是油脂类食物；营养均衡，增加新鲜蔬菜水果及适当钾盐的摄入。

2）控制体重：关健是控制能量摄入和增加体力活动，使体重指数<24kg/m2,男性腰围<85cm,女性腰围<80cm, 维持理想体重[理想体重=身高（cm）-105]。

3）戒烟限酒、避免被动吸烟。

4）运动处方：规律锻炼或身体活动的增加有利于控制血压,降低心血管死亡风险。研究表明有氧运动联合抗阻力量练习可使收缩压降低得更为理想,每次运动时间控制在30~45 min最佳,运动频次每周3~5 d，最好每天进行;推荐中等强度运动降压效果最好，如步行、慢跑、骑车、游泳、跳舞等，抗阻运动有哑铃、弹力带、各种抗阻训练器械等训练。运动强度：注意监测心率，中等强度运动时心率为最大心率（220－年龄）的60%~70%为宜，如有头晕、心悸等不适立即停止运动。

5）减轻精神压力，保持心理平衡。

6）规律作息，管理睡眠，不熬夜。

2、合理应用降压药物

血压为中危、低危患者，通过改善生活方式等，观察1~3个月后，血压仍然≥140/90mmHg，应在医师指导下进行药物治疗。口服药物时应注意：

小剂量开始，根据血压逐步调整剂量。优先选择长效制剂。联合用药，2级以上高血压常需联合治疗。根据个人的具体情况及意愿或承受能力，合理选择药物。注意药物的不良反应，如有不适及时就诊。服用药物一定要按医嘱按时按量服用，不可擅自突然停药或减量，以免引起心血管事件的发生。

3、正确测量血压

1）推荐使用检测合格的上臂式电子血压计测量血压。

2）测量前需检查血压计的有效性，校对血压计。

3）测量血压时定时间、定部位、定体位、定血压计，血压计袖带松紧适宜。

4）血压测量应在平静时进行，静坐5分钟以上，如有运动、沐浴、吸烟、进食、情绪激动、紧张等情况，需休息30分钟后再测量。

5）测量频次：一般情况下，血压控制目标为<140/90mmHg，血压未达标时，建议每天早晚各测量血压1次，血压达标者，建议至少每周测量1次血压。

4、高质量血压管理

高质量血压管理是实现血压24h及长期达标，在对高血压分级、分期、、分型基础上，实现高血压个体化管理，从而降低心血管事件的发生。而家庭血压监测和动态血压监测在评估24h血压、诊断高血压及长期血压控制方面具有明显优势。智能腕带、手表等可穿戴设备进行血压测量作为全新的血压测量管理模式，使用更为便捷，突破了测量环境限制，显著增加测量次数，可早期预警高血压风险。未来，使用可穿戴设备辅助测量血压，搭载数字平台收集并分析数据，以便更好地进行血压管理。

高血压可防可控，一旦发生，需及时治疗，终身管理。随着我国高血压防治的深入，高血压会在我国成为防、控、治均达标的疾病。

文/常宁巿人民医院   刘志兰

责任编辑：刘霞