无需“脑洞大开”，脑部手术也能微创

——湘乡市人民医院神经外科成功开展首例神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术

手术中

患者龚某，于1月8日因左眼睑下垂，视物重影3天来湘乡市人民医院就诊。入院时，龚某主要表现为左睑下垂、睁眼困难，左眼球外展受限，伴有视物重影。经影像学检查及临床评估，诊断为垂体瘤卒中，肿瘤压迫视神经、动眼神经及外展神经。神经外科高度重视，由科主任姜峰带领团队，立即组织科内大讨论，综合评估病情后认为患者手术指征明确，逐步完善术前准备，拟行神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术。

内镜经鼻蝶切除垂体腺瘤

1月11日，患者在全麻下顺利完成手术。术中证实为垂体瘤卒中，瘤内压力显著增高，术中神经外科医疗团队为龚某彻底清除了肿瘤组织。术后第2天，患者即可下床活动，仅有术侧鼻塞症状，眼睑下垂症状明显缓解。术后复查头颅MRI显示垂体瘤全切。龚某于1月20日顺利出院，出院时鼻塞症状消失，左眼可睁开，视物重影消失。

垂体瘤（左）                                                  垂体瘤全切（右）

神经内镜下经鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术具有以下优势：

1、微创性：无外部切口：通过鼻腔自然通道，无需开颅，减少创伤。组织损伤小：避免脑组织牵拉，降低术后并发症。

2、高清视野：清晰成像：内镜提供广角、高清视野，便于识别肿瘤与周围结构。多角度观察：可多角度探查，减少盲区，提升切除精准度。

3、高切除率：精准切除：高清视野和精细器械有助于更彻底地切除肿瘤，降低复发率。保护正常组织：减少对垂体、视神经等关键结构的损伤。

4、恢复快：住院时间短：创伤小，术后恢复快，住院时间缩短。疼痛轻：术后疼痛较轻，患者舒适度提高。

5、并发症少：低感染风险：避免开颅，降低感染风险。减少脑脊液漏：内镜技术可有效修补鞍底，减少脑脊液漏。

6、美容效果：无疤痕：经鼻手术不留外部疤痕，美容效果佳。（张立 何帅）

责任编辑：刘霞