常宁市人民医院介入治疗中心一日连台完成3例高难度支架植入术

中国报道讯（邓小保 魏东东 报道）季节交替，忽冷忽热，各种危重患者数量居高不下，急性心肌梗死、急慢性心衰、各种心律失常“争先恐后、轮番上阵”，支架植入术、射频消融治疗在疫情特殊时期，成为介入治疗中心的“家常便饭”。据统计，春节至今，湖南省常宁市人民医院介入治疗中心已收治了51名患者，开展了53台介入手术。

3月3日，常宁市人民医院介入治疗中心一日连台完成3例高难度支架植入术，为3名患者解除病痛，成功挽救患者生命。介入治疗中心团队团结协作，攻坚克难，他们的衣服干了湿，湿了干，汗水不断往下流……经过11小时的连续奋战，为不同年龄段的患者圆满完成了介入手术，在他们的共同努力下，术后患者病情全部趋于稳定。

查房中

反复劝说，医护人员化身科普达人

“患者入院时已经胸痛9小时了，期间晕倒了2次，随时会发生心跳骤停。”心血管内科二区主任廖国清介绍。3月3日上午10:58分，医联体转诊了一位42岁急性胸痛、大汗淋漓、脸色苍白的男性患者。急诊科值班医师高度怀疑是心肌梗死，进行心电图检查发现波形不典型，立即邀请胸痛中心与介入治疗中心会诊，第一时间开通胸痛中心绿色抢救通道，进行冠脉造影明确诊断。

介入治疗中心进行冠脉造影术前准备时，患者在这个时候却突然反悔，要求放弃手术治疗。介入治疗中心主任欧昌元说：“他不断问我是不是吃药也可以好，觉得自己还可以扛得住。”因为对介入手术缺乏了解，患者两次反悔不肯继续进行手术，医护人员化身科普达人，向患者详细介绍介入手术情况，鼓励他树立战胜病魔的勇气和信心，经过十几分钟的耐心劝说，患者终于同意了手术。

在冠脉造影术中发现患者冠状动脉多支多处严重狭窄病变，其中右冠状动脉中段远端完全闭塞伴血栓，随时可能有生命危险。介入治疗中心团队当机立断，为患者实施球囊扩张术+支架植入术（PCl），成功植入冠脉支架一枚，术后患者冠脉血流通畅，胸痛、胸闷症状当即缓解，住院观察一周后即可出院。

准备手术

反复求证，一切为了患者的安全

“中午2点多，我们几个刚刚下班回家，吃完饭还没来得及休息就接到了急诊的电话，我们又马上赶回了医院。”回忆起当天的情况，欧昌元说就跟打仗一样。急性心肌梗死患者的死亡率和致残率较高，抢救是与时间赛跑、与死神较量。因此，无论深夜凌晨，不管狂风暴雨，他们都要在十分钟内赶到医院参与抢救。

中午2:30分，67岁的杨爷爷因胸痛、胸闷2小时入院，心电图检查显示急性心肌梗死，立即启动胸痛中心绿色抢救通道，进入介入治疗中心，为杨爷爷进行球囊扩张术+支架植入术（PCl）。

术中，欧昌元发现杨爷爷心脏冠脉有三支血管发生病变，并且狭窄的程度大于75%，其中右冠状动脉严重钙化，中段完全闭塞伴血栓，情况比上午手术的王先生还要危险。

“严重钙化就是冠脉血管壁不光滑，表面坑坑洼洼，这种情况我们的支架放不进去。”欧昌元介绍，冠脉钙化是血管内有钙过量沉积的现象，血管壁上形成了一层骨骼一样坚硬的物质，导致血管内壁表面不光滑，同时引起血管狭窄，影响血流改变，这种长期的血液冲击可以引起血管堵塞，甚至导致血管破裂。

放不进支架怎么办？欧昌元立即试用多种扩张血管的方法，进行反复求证实验，最终采用双导丝技术，成功将一枚支架植入患者冠脉，开通了闭塞的右冠状动脉，挽救了患者生命。

“患者目前恢复的挺好，已经下床活动了，再观察几天就可以出院了。”廖国清告知患者家属，手术非常及时，预后恢复良好。

紧急情况，38分钟完成手术

晚上8:40分，75岁的李爷爷10分钟前突发持续性胸痛、伴有大汗淋漓、濒死感，被家人搀扶到医院急诊科，急诊医生立即完善心电图检查，初步诊断为“急性心肌梗死”，需要紧急介入手术开通血管。

“患者当时脉搏只有54次/分，伴有频发性室性早搏、Ⅲ度房室传导阻滞、心脏功能急剧下降，情况真的挺吓人的，再多耽误10分钟后果不堪设想。”欧昌元主任说，在接到急诊科电话后，他第一时间赶到科室会诊，再次对患者进行心电图检查，两次检查不过相隔数分钟，心电图却提示情况有进一步恶化，说明患者病情变化非常快，必须马上进行手术治疗！

“我们已经做好了术前准备，但是患者家属要求转诊衡阳。”介入治疗中心医师唐斌说。Ⅲ度房室传导阻滞是临床上极度危险的情况之一，随时会发生恶性心率失常，这个时候如果转诊是相当危险的，经过欧昌元、廖国清一再劝说，患者家属最终同意了手术。

手术进行不到十分钟，欧昌元敏锐的发现心电图形态有所改变，杨爷爷突发室颤，意识不清、陷入昏迷。

“快，抢救！”欧昌元一声令下，医护默契配合抢救，一边进行心肺复苏术、一边进行除颤抢救，在室颤消失后，抓紧时间继续进行球囊扩张术+支架植入术（PCl）。

“我早就把抢救用品准备好了，就怕耽误患者抢救时间。”介入治疗中心护士李红说。

李爷爷病情极为严重，手术中共出现了两次室颤，医护人员仅用38分钟就完成了这台紧急手术，顺利植入一枚冠脉支架，恢复心肌血流的供应，挽救李爷爷的生命。

日复一日，昼夜交替，介入治疗中心医护人员急促的脚步，持续穿梭在病房里，“心”的24小时，匆匆流过，他们又从“心”开始守护着百姓的生命健康。

责任编辑：刘霞